Fragebogen BGM Förderpreis

Betrieb/ Organisation
Bitte beschreiben Sie kurz den Betrieb/ die Organisation, in dem das BGM-Projekt durchgeführt werden soll.
Unternehmen/ Unternehmensanteil*
Betriebsnummer
Ort*
Wirtschaftszweig/ Branche*
Anzahl der Mitarbeiter/ -innen insgesamt*
Frauenanteil/ Männeranteil (in Prozent)*	(in Prozent)
Durchschnittsalter der Belegschaft*
Anzahl der Mitarbeiter/ -innen in Teilzeitbeschäftigung (in Prozent)*	(in Prozent)
Anzahl der Auszubildenden*
Ansprechperson
Ansprechperson im Unternehmen*
Funktion im Unternehmen*
Straße* Hausnummer*
Postleitzahl* Ort*
Telefon*
Fax
E-Mail*
* Mit Stern gekennzeichnete Felder sind erforderlich

Titel des Projekts zum Thema BGM und die Herausforderungen der modernen Arbeitswelt

Themenschwerpunkte

Hat das BGM-Projekt einen oder mehrere Themenschwerpunkte? Wenn ja, welche?*

Arbeitsumgebung und ErgonomieArbeitsorganisationsoziale BeziehungenGesundheitsförderliche MitarbeiterführungStressbewältigungRessourcenstärkungSuchtpräventionGesundheitsgerechte Verpflegung/ ErnährungBewegungsförderliche Arbeiten und AusgleichsbewegungenÜberbetriebliche VernetzungAndere

Welche?

Sind die geplanten Maßnahmen verhaltens- und gleichzeitig verhältnisbezogen?*

ja, verhaltens- und verhältnisbezogennein, rein verhaltensbezogennein, rein verhältnisbezogen

Koordination und Steuerung

Werden für das BGM-Projekt besondere Strukturen und feste Zuständigkeiten (z.B. betriebliche Steuerungskreise, BGM-Beauftragte o.ä.) gebildet?*

JaNein

Welche?

Partizipation

Welche Gruppen innerhalb des Betriebs arbeiten an dem Projekt mit? *
Mitarbeiter/ -innenPersonalrat, Betriebsrat, Schwerbehindertenvertretung, VertrauensleuteMitglieder der mittleren LeitungsebeneBetriebs-/UnternehmensleitungArbeitsmediziner/ BetriebsärzteSicherheitsfachkräfte, SicherheitsbeauftragteAndere

Welche?

Liegt für die geplante Durchführung des BGM-Projektes eine Absichtserklärung vor?*

JaNein

In welcher Form?

Laufzeit

Geplante Projektlaufzeit*	(in Monaten)
Geplanter Projektbeginn*	(Format: tt-mm-jjjj)
Geplantes Projektende*	(Format: tt-mm-jjjj)

Evaluation

Wird in dem Projekt eine Evaluation durchgeführt?*
Ja, internJa, externnein

In welcher Form?

In welcher Form?

durchführendes Institut

Projektskizze

Wesentlicher Bestandteil der Bewerbung
Bitte erstellen Sie eine Projektskizze (Umfang: ca. 1 bis max. 4 DIN-A4-Seiten (maschinell) ). Beschreiben Sie innerhalb der Projektskizze nochmals detailliert folgende Inhalte:

Was ist das Besondere an Ihrer Idee? (Innovationsgrad)
Was sind die erwarteten Effekte Ihres Ansatzes? (Analyse, Zielsetzung und Erfolgsbewertung!)
Wie sieht Ihr Ablaufplan aus?
Welche methodischen Ansätze nutzen Sie?
Sind die Aktivitäten nicht nur auf das individuelle Verhalten ausgerichtet, sondern auch auf die Optimierung der betrieblichen Rahmenbedingungen? (Verhaltens- und Verhältnisprävention)
Sind - bei längerfristigen Aus- und Weiterbildungsmaßnahmen - zielgruppenspezifische Förderpläne vorgesehen? (Nachhaltigkeit)
Wie wird das Schwerpunktthema "BGM und die Herausforderungen der modernen Arbeitswelt" beleuchtet?

Das PDF-Dokument können Sie hier direkt hochladen! (Das PDF-Dokument darf max. eine Größe von 6 MB haben)

Selbstdarstellung

Bitte erstellen Sie eine Selbstdarstellung Ihres Unternehmens oder Ihrer Organisation. Die Selbstdarstellung können Sie als PDF-Dokument hier hochladen. (Das PDF-Dokument darf max. eine Größe von 6 MB haben)

* Mit Stern gekennzeichnete Felder sind erforderlich

Nur Bewerbungen mit vollständig ausgefüllten Bewerbungsbogen, einer Projektskizze und einer Selbstdarstellung Ihre Unternehmens/ Institution nehmen an der Auswahl teil. Mit Ihrer Bewerbung signalisieren Sie die Absicht die Projektidee auch tatsächlich umzusetzen. Jedes Projekt kann nur einmal angemeldet werden. Eine Kofinanzierung von Projekten anderer Krankenkassen ist ausgeschlossen. Gesetzliche Krankenkassen sind grundsätzlich von der Teilnahme ausgeschlossen. Es gelten die AGB's von MCC. Für den Bewerber/ Teilnehmer entstehen grundsätzlich keine Ansprüche oder sonstige Verpflichtungen. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen.

Betrieb/ Organisation

Ansprechperson

Titel des Projekts zum Thema BGM und die Herausforderungen der modernen Arbeitswelt

Themenschwerpunkte

Koordination und Steuerung

Partizipation

Laufzeit

Evaluation

Projektskizze

Selbstdarstellung

in Kooperation mit: